Después de 16 años de práctica, no me impresiona un implante simplemente porque diga ‘nuevo’ en la caja. Me interesa lo que puede cambiar para la mujer que lo lleva: cómo se siente, cómo se mueve y qué implica para su salud. Por eso, hacía mucho tiempo que una innovación no me entusiasmaba tanto como Motiva.
Durante décadas, los implantes de silicona fueron evolucionando. Mejoraron sus cubiertas, la consistencia del gel y las opciones disponibles. Fueron avances importantes que nos ayudaron a perfeccionar los resultados. Pero, en mi experiencia, lo que estamos viviendo ahora merece otra palabra: revolución.
Los conocí por primera vez en 2016, durante un congreso en Estocolmo, y de inmediato quise poder ofrecérselos a mis pacientes. Sin embargo, aún no estaban aprobados en Estados Unidos. El proceso de la FDA puede tomar años porque exige una evaluación rigurosa de la seguridad y la eficacia de los dispositivos antes de autorizar su comercialización. Esa espera tiene un propósito: proteger a nuestras pacientes.
Finalmente, en septiembre de 2024, llegó la aprobación de Motiva SmoothSilk Round y Round Ergonomix, después de más de una década de uso en Europa y otros mercados.
Una de las diferencias está en algo que la paciente nunca ve: la superficie del implante. Al colocar una prótesis, el cuerpo forma una capa de tejido cicatricial a su alrededor. Eso es normal. El problema aparece cuando esa capa se aprieta demasiado y endurece el seno, altera su forma o produce dolor. Es lo que llamamos contractura capsular.
SmoothSilk es una superficie lisa cuya estructura microscópica está diseñada para favorecer una respuesta menos inflamatoria. El estudio estadounidense publicado a cinco años registró aproximadamente 0,5 % de contractura capsular importante en pacientes que se sometían a su prime aumento mamario. La mayoría recibió implantes parcialmente bajo el músculo. Es un riesgo muy bajo, aunque no desaparece por completo.
La resistencia también importa. En el grupo de ese estudio evaluado con resonancias magnéticas, la tasa estimada de rotura sospechada o confirmada fue de 0,6 % a cinco años. Para comparar esa cifra con otras marcas hay que considerar el mismo tiempo de seguimiento y cómo se buscaron las roturas.
Ningún implante es para toda la vida, y los controles siguen siendo necesarios. La otra diferencia se nota al tacto. Especialmente en el modelo Ergonomix, el gel combina cohesividad, que significa que sus componentes se mantienen unidos, con una gran suavidad y flexibilidad. Está diseñado para adaptarse a la postura y acompañar el movimiento del cuerpo. Para una paciente, eso se traduce en una aspiración muy concreta: que sus senos se sientan tan naturales como quiere que se vean.
Y aquí está el elefante en la habitación: ¿por encima o por debajo del músculo?
Durante años, muchos cirujanos favorecimos la colocación detrás del pectoral por dos razones: cubrir mejor el implante para que no se vieran sus ondulaciones ni se notara tanto al tacto, y reducir el riesgo de contractura capsular observado con determinados implantes sobre el músculo.
Con Motiva, esa conversación está cambiando. Su gel y la interacción entre el gel y la cubierta están diseñados para reducir las ondulaciones, conocidas como rippling. Eso no las hace imposibles, especialmente si hay poco tejido para cubrir el implante. También se han publicado tasas bajas de contractura con colocación sobre el músculo, aunque todavía no podemos afirmar que el riesgo sea idéntico en todos los planos.
En mi práctica, cuando la paciente tiene una cobertura adecuada, prefiero colocar el implante por encima del músculo. Me permite trabajar la proyección, definir mejor el escote y buscar mayor plenitud en la parte superior del seno, sin la compresión del pectoral.
El resultado depende también de la anatomía, del tamaño elegido y de cómo se crea el espacio para alojarlo. Debajo del músculo, la contracción del pectoral puede cambiar visiblemente la forma del seno.
Es la llamada deformidad por animación, que puede resultar especialmente molesta en mujeres atléticas y delgadas. El músculo también puede ejercer fuerzas que favorezcan el desplazamiento del implante hacia los lados. Colocarlo por encima evita esa acción directa del pectoral, pero no elimina todas las causas de desplazamiento.
Como estos implantes suelen formar una cápsula fina, diseñar un bolsillo preciso y conservar los tejidos de soporte sigue siendo fundamental. La flexibilidad del implante también permite trabajar a través de incisiones pequeñas. Preservé, la técnica desarrollada por la compañía, utiliza una pequeña incisión bajo el seno, instrumentos específicos y un balón que expande de forma controlada el espacio donde se alojará el implante. Su objetivo es conservar mejor los tejidos naturales de la mama.
Preservar el músculo y reducir la alteración de los tejidos puede favorecer una recuperación más rápida y menos dolorosa. Esa es otra razón por la que prefiero este enfoque en candidatas adecuadas. Algunas mujeres necesitan una elevación, mayor cobertura u otra técnica: la operación debe adaptarse a su cuerpo.
También debemos hablar con claridad de las preocupaciones que han rodeado a los implantes. El BIA- ALCL es un linfoma poco frecuente asociado principalmente a superficies texturizadas. En el ensayo clínico de Motiva publicado a cinco años no se reportaron casos.
Además, el informe mundial de vigilancia del fabricante, que abarca desde 2010 hasta septiembre de 2025, no identificó casos primarios de BIA-ALCL con Motiva. Son datos alentadores, aunque no equivalen a demostrar que el riesgo sea cero.
Con esa conversación honesta, estoy viendo algo que hacía tiempo no veía con tanta fuerza: pacientes ilusionadas con la posibilidad de ponerse implantes. Les atrae la idea de recuperar volumen después de embarazos o cambios de peso, con un tacto más suave y un resultado acorde con su cuerpo. Esa ilusión tiene sentido cuando va acompañada de información y expectativas realistas.
Como cirujano plástico, me entusiasma poder ofrecer estas opciones. Mi responsabilidad sigue siendo elegir con cada paciente el tamaño y la técnica que le convienen, explicar los límites y acompañarla después de la cirugía. La tecnología puede mejorar mucho la operación. El criterio para recomendarla sigue siendo nuestro.
El Dr. Daniel E. Careaga está certificado por el American Board of Plastic Surgery y el American Board of Surgery. Es fundador y director médico de Careaga Plastic Surgery en Coral Gables, Florida. Lo puedes seguir en sus redes: Instagram, TikTok y Facebook.
Fuentes de respaldo
1. FDA. Aprobación de Motiva SmoothSilk Round y Round Ergonomix, septiembre de 2024.
3. Motiva. Características del gel y diseño del implante Ergonomix.
4. Motiva. Descripción de la técnica Preservé y sus instrumentos.
5. FDA. Preguntas y respuestas sobre el linfoma asociado a implantes mamarios BIA-ALCL.
8. Motiva. Ventajas, limitaciones y selección del plano de colocación del implante.
